مدونة حول إم لابز تقدم تقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الفعلي للكشف السريع عن السل

يظل مرض السل (السل) ، الناجم عن معقدة Mycobacterium tuberculosis (MTBC) ، أحد أكثر التحديات الصحية العامة المستمرة للبشرية.في حين أن العلاج قد تقدم بشكل كبير في عصر المضادات الحيوية، التشخيص في الوقت المناسب والدقيق ‬خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة ‬لا يزال عائقًا حاسمًا أمام مكافحة المرض الفعالة.

تواجه طرق تشخيص السل التقليدية قيودًا كبيرة:

• ثقافة البكتيريا:في حين يعتبر معيار الذهب، يتطلب 2-8 أسابيع للحصول على النتائج تأخير غير مقبول للحالات التي تتقدم بسرعة.
• ميكروسكوبية البلعسريعة ولكن غير حساسة، لا تكتشف سوى الحالات التي تظهر فيها ≥ 10،000 بكتيريا / مل.
• اختبارات الجلد للسل/IGRAs:يكتشف العدوى ولكن لا يمكنه التمييز بين المرض النشط والمرض الخفي

يواجه اختبار الحمض النووي الـ PCR في الوقت الحقيقي من قبل مختبرات MLabs هذه التحديات من خلال:

• السرعة:النتائج في 2-4 أيام مقابل أسابيع للثقافة
• الحساسية:يكتشف أقل من 10-100 نسخة من الحمض النووي / رد فعل
• التخصص:يستهدف بحد أدنى التسلسلات الخاصة بـ MTBC
• الكمية:يوفر الحمل البكتيري المقدر

يستخدم الاختبار:

1. أساسيات / أجهزة استكشاف محددة تستهدف تسلسلات MTBC المحافظة
2. مراقبة الفلوريسنس في الوقت الحقيقي أثناء تضخيم PCR
3. القيم الحد الأدنى للدورة (Ct) لتقدير كمية الحمض النووي الأولية

يحدد الاختبار جميع أعضاء MTBC الرئيسية:

• M. tuberculosis (مسبب الأمراض البشري الرئيسي)
• M. bovis (بما في ذلك سلالة لقاح BCG)
• M. africanum (سلالات غرب أفريقيا)
• M. microti (سلالة متكيفة مع القوارض)
• أصناف MTBC النادرة الأخرى

ملاحظة:بينما يكتشف الاختبار جميع أعضاء MTBC ، لا يمكن التمييز بين الأنواع المحددة داخل المجمع.

الاختبار يخدم أدوار تشخيص متعددة:

• الفحص السريع لحالات السل المشتبه فيها
• اختبار العينات التنفسية (البثور، BAL، غسيل الشعب الهوائية)
• تحليل عينة الأنسجة (طازجة أو FFPE)
• الاستخدام التكميلي مع الزراعة (للتخصص و DST)

نتائج إيجابيةتشير إلى الكشف عن الحمض النووي MTBC ولكن تتطلب ارتباطا سريريا.نتائج سلبيةلا يستبعدون تماماً مرض السل بسبب احتمال:

• الحمل البكتيري المنخفض
• قضايا أخذ العينات
• مثبطات PCR

يمكن أن يكتشف الاختبارkatGالطفرات الجينية المرتبطة بمقاومة الإيزونيزيد، على الرغم من:

• غياب الطفرات لا يضمن الحساسية
• هناك آليات مقاومة أخرى
• تبقى سعر السفر اليومي القائم على الثقافة نهائياً

للحصول على نتائج مثالية:

• عينات الجهاز التنفسي≥ 1 مل في حاوية معقمة
• عينات الأنسجة:≥ 5 ملم طازجة أو FFPE
• النقل:تبريد (2-8 درجة مئوية) خلال 7 أيام

• اختبار متاح يومياً (بما في ذلك عطلة نهاية الأسبوع)
• التسليم: 2-4 أيام عمل
• رمز CPT: 87556

هذا التقدم الجزيئي يمثل قفزة كبيرة إلى الأمام في تشخيص السلتمكين الكشف المبكر وبدء العلاج مع استكمال الأساليب التقليدية لإدارة المرضى الشاملة.